[проекты]
[участники]
[материалы]
[конференции]
[консультации]
[новости]
[гостевая]
[ссылки]





Влияние жизненных событий на течение алкогольной зависимости

Несмотря на кажущуюся определенность, вопрос течения алкогольной зависимости и возможности выздоровления от нее продолжает широко обсуждаться. Интересным и важным представляется и [потенциальное] влияние изменения социальных, психологических аспектов функционирования пациента на течение зависимости. Американскими исследователями Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS из National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (США) была предпринята попытка изучить влияние различных жизненных событий (получение образования, трудоустройство, создание семьи и т.п.) на вероятность выздоровления от алкогольной зависимости в соответствии с критериями DSM-IV. Определялись как краткосрочные, так и долгосрочные последствия таких событий, а также потенциальные различия этих эффектов в зависимости от анамнеза заболевания, пола и тяжести зависимости. Работа была опубликована в мартовском номере J Stud Alcohol. Для анализа были взяты данные первого этапа (Wave 1) исследования National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC), проводившегося в 2001-2002 годах. Исследование представляло собой поперечный ретроспективный анализ репрезентативной выборки взрослого населения (18 лет и старше) США. Численность выборки составляла 4,422 пациента у которых диагноз алкогольной зависимости (по критериям DSM-IV) был выставлен как минимум за год до включения в исследование. С помощью временны?х моделей пропорциональных рисков оценивались эффекты окончания школы, получения работы с полной занятостью, вступления в брак, ухода из семьи, развода, вдовства, появления детей в смысле достижения выздоровления, причем как с соблюдением полной трезвости, так и с асимптоматическим употреблением алкоголя, сопряженным с низким уровнем риска. Было установлено, что как вступление в первый брак, так и развод после первого брака увеличивали вероятность выздоровления, не сопровождавшегося полной трезвостью в течение первых трех лет после описанного события (hazard rate ratio [HRR] = 1.37 и 1.76, соответственно). Вместе с тем, у лиц, сохранявших зависимость в течение трех лет и более после таких событий обнаруживалась тенденция к снижению вероятности последующего выздоровления, сочетающегося с асимптоматическим употреблением алкоголя (HRR = 0.70 для обоих событий). Сходная тенденция наблюдалась для тех пациентов у кого зависимость сохранялась на протяжении трех лет и более после завершения школьного образования (HRR = 0.54). Вероятность выздоровления с полной трезвостью увеличивалась более чем в три раза в первые три года после появления первого ребенка (HRR = 2.22); однако она была сниженной в тех случаях, когда зависимость сохранялась на протяжении трех лет или более после получения полной занятости. При выздоровлении, сочетавшимся с асимптоматическим употреблением алкоголя все негативные последствия сохранения зависимости на протяжении трех или более лет после важных жизненных событий были наиболее выражены у лиц с менее тяжелыми случаями алкогольной зависимости. Авторы приходят к заключению о том, что жизненные события оказывают различное влияние на вероятность выздоровления от алкогольной зависимости, причем эти влияния могут иметь как непосредственный характер, так и опосредованный. Рассматриваемые во всей совокупности, эти влияния, безусловно, вносят свой вклад, однако, разумеется, не объясняют полностью высокий уровень выздоровления от алкогольной зависимости наблюдавшийся даже при отсутствии лечения.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Maturing out of alcohol dependence: the impact of transitional life events. (Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS.; J Stud Alcohol; 2006 Mar;67(2):195-203.)

 

 

 

 

проекты | участники| материалы | конференции | консультации | новости | контакты | ссылки

Авторские права принадлежат Научно Образовательному Центру Белорусской Психиатрической Ассоциации
При использовании материалов ссылка на источник обязательна