Эффективность комбинированной (когнитивно-бихевиоральная терапия и блокаторы обратного захвата серотонина) терапии рецидивов алкогольной зависимости.
Механизм действия
В исследовании проведенном сотрудниками
Psychologisches Institut, Eberhard-Karls-Universitat Tubingen оценивалась
сравнительная эффективность блокатора обратного захвата серотонина
нефазодона
и плацебо, а также специфической когнитивно-бихевиоральной терапии
(КБТ) и недирективного группового консультирования в профилактике
рецидивов злоупотребления алкоголем у мужчин с алкогольной зависимостью.
Исследование проводилось на базе трех немецких университетских центров
и было проспективным, двойным слепым, рандомизированным с плацебо
контролем. Включались пациенты мужского пола у которых выполнялись
критерии алкогольной зависимости в соответствии с DSM-IV и МКБ-10,
успешно прошедшие детоксификацию. Все участники были разделены на
4 группы: участники первой (1) получали нефазодон
и КБТ, участники второй (2) - нефазодон
и консультирование, третьей (3) - плацебо и КБТ, четвертой (4) -
плацебо и консультирование. Плацебо или антидепрессант назначались
на протяжении 15-месячного периода наблюдения. КБТ или консультирование
проводились на протяжении первых 12 недель лечения в виде групповой
терапии. Оценивались следующие показатели: общее количество трезвых
дней, количество алкоголя, потребленное на протяжении определенных
периодов наблюдения (3 и 12 месяцы лечения), количество рецидивов
- "срывов", а также продолжительность времени до первого рецидива.
После 12 недель лечения каких-либо статистически значимых различий
между 4 группами не наблюдалось. Спустя 52 недели единственное значимое
различие наблюдалось в количестве потребленного алкоголя - оно было
большим в группе, получавшей нефазодон
и групповое консультирование (2). В соответствии с результатами
данного достаточно качественного с точки зрения дизайна исследования
четыре приведенные выше комбинации не отличаются по эффективности
для предотвращения рецидивов злоупотребления алкоголем у зависимых
от алкоголя пациентов без признаков сопутствующей депрессии. В отдельных
случаях нефазодон
даже способствовал употреблению алкоголя. КБТ, по крайней мере по
результатам данного исследования, не обладала какими-либо дополнительными
преимуществами по сравнению со структурированным групповым консультированием.
Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Combination
treatment with SSRI and cognitive behavior therapy for relapse prevention
of alcohol-dependent men. A randomized controlled trial. (Hautzinger
M, Wetzel H, Szegedi A, Scheurich A, Lorch B, Singer P, Schlafke
D, Sittinger H, Wobrock T, Muller MJ, Anghelescu I.; Nervenarzt.
2004 Aug 19)
|