Предикторы развития судорог и делирия при состоянии отмены алкоголя

В майском номере журнала Alcohol and Alcoholism опубликованы результаты исследования предикторов судорог и делирия у пациентов с состоянием отмены алкоголя. Целью авторов была разработка модели прогнозирования развития судорог и делирия при умеренном и тяжелом состоянии отмены алкоголя. Для решения этой задачи они предприняли повторную оценку данных когортного исследования. В выборку вошли 827 пациентов, получавших стационарное лечение по поводу состояния отмены алкоголя в период с 2000 до 2009 года. Все пациенты получали бальную оценку тяжести состояния отмены, и лечение назначалось в соответствии с этим показателем и присутствовавшими симптомами-мишенями. Для обработки результатов использовались модели бинарной логистичекой регрессии с переменными параметрами с процедурой этапного выбора параметра. В соответствии с применявшейся моделью существенными предикторами развития судорог при состоянии отмены алкоголя были отсроченное достижение максимальной тяжести состояния после госпитализации [OR/10часов: 1.23; 95% доверительный интервал (ДИ): 1.1-1.4; P<0.001)], наличие структурный повреждений головного мозга у пациента в анамнезе (OR 6.5; 95% ДИ: 3.0-14.1; P<0.001) и состояние отмены с судорогами в качестве причины госпитализации (OR 2.6; 95% ДИ: 1.4-4.8; P=0.002). Существенными предикторами [на момент госпитализации] развития делирия были: снижение уровня калия в сыворотке крови (OR/1 mmol/l 0.33; 95% ДИ: 0.17-0.65; P=0.001), снижение числа тромбоцитов (OR/100.000 0.42; 95% CI: 0.26-0.69; P=0.001) и наличие структурных нарушений в головном мозге (OR 5.8; 95% CI: 2.6-12.9; P<0.001). На основании полученных результатов авторы заключают, что такие серьезные осложнения состояния отмены алкоголя как судороги и делирий могут быть спрогнозированы на этапе госпитализации по довольно доступным показателям. Используя готовые номограммы, клиницисты смогли в процентах оценивать вероятность развития названных осложнений во время лечения состояния отмены. Кроме этого, авторы отмечают, что наличие структурных нарушений в головном мозге всегда должно настораживать медицинских работников в смысле развития осложнений.

Обзор статьи: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Risk Assessment of Moderate to Severe Alcohol Withdrawal--Predictors for Seizures and Delirium Tremens in the Course of Withdrawal (Eyer F, Schuster T, Felgenhauer N, Pfab R, Strubel T, Saugel B, Zilker T; Alcohol and Alcoholism (May 2011))