Предикторы развития судорог и делирия
при состоянии отмены алкоголя
В майском номере журнала Alcohol and
Alcoholism опубликованы результаты исследования предикторов судорог
и делирия у пациентов с состоянием отмены алкоголя. Целью авторов
была разработка модели прогнозирования развития судорог и делирия
при умеренном и тяжелом состоянии отмены алкоголя. Для решения этой
задачи они предприняли повторную оценку данных когортного исследования.
В выборку вошли 827 пациентов, получавших стационарное лечение по
поводу состояния отмены алкоголя в период с 2000 до 2009 года. Все
пациенты получали бальную оценку тяжести состояния отмены, и лечение
назначалось в соответствии с этим показателем и присутствовавшими
симптомами-мишенями. Для обработки результатов использовались модели
бинарной логистичекой регрессии с переменными параметрами с процедурой
этапного выбора параметра. В соответствии с применявшейся моделью
существенными предикторами развития судорог при состоянии отмены
алкоголя были отсроченное достижение максимальной тяжести состояния
после госпитализации [OR/10часов: 1.23; 95% доверительный интервал
(ДИ): 1.1-1.4; P<0.001)], наличие структурный повреждений головного
мозга у пациента в анамнезе (OR 6.5; 95% ДИ: 3.0-14.1; P<0.001)
и состояние отмены с судорогами в качестве причины госпитализации
(OR 2.6; 95% ДИ: 1.4-4.8; P=0.002). Существенными предикторами [на
момент госпитализации] развития делирия были: снижение уровня калия
в сыворотке крови (OR/1 mmol/l 0.33; 95% ДИ: 0.17-0.65; P=0.001),
снижение числа тромбоцитов (OR/100.000 0.42; 95% CI: 0.26-0.69;
P=0.001) и наличие структурных нарушений в головном мозге (OR 5.8;
95% CI: 2.6-12.9; P<0.001). На основании полученных результатов
авторы заключают, что такие серьезные осложнения состояния отмены
алкоголя как судороги и делирий могут быть спрогнозированы на этапе
госпитализации по довольно доступным показателям. Используя готовые
номограммы, клиницисты смогли в процентах оценивать вероятность
развития названных осложнений во время лечения состояния отмены.
Кроме этого, авторы отмечают, что наличие структурных нарушений
в головном мозге всегда должно настораживать медицинских работников
в смысле развития осложнений.
Обзор статьи: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Risk Assessment
of Moderate to Severe Alcohol Withdrawal--Predictors for Seizures
and Delirium Tremens in the Course of Withdrawal (Eyer F, Schuster
T, Felgenhauer N, Pfab R, Strubel T, Saugel B, Zilker T; Alcohol
and Alcoholism (May 2011))
|