[проекты]
[участники]
[материалы]
[конференции]
[консультации]
[новости]
[гостевая]
[ссылки]





Сравнение диацетилморфина и метадона для терапии зависимости от опиатов

В августовском номере журнала N Engl J Med. опубликовано исследование эффективности применения диацетилморфина для заместительной терапии опиатной зависимости. В настоящее время доступны результаты нескольких исследований диацетилморфина в качестве препарата для поддерживающей терапии у пациентов с хронической зависимостью от опиатов с частыми рецидивами. В описываемом исследовании проводилось сравнение эффективности инъекционного диацетилморфина и оральной формы метадона. Исследование было организовано как открытое, рандомизированное. В нем приняло участие 226 пациентов с устойчивой к терапии зависимостью от опиатов. Все они имели продолжительный стаж инъекционного употребления героина, а также как минимум две неудачных попытки лечения от зависимости, причем, по крайней мере, одна из них должна была быть попыткой лечения метадоном. В рамках исследования метадон получало 111 пациентов, а диацетилморфин - 115. Оценка по основным показателям - нахождение в терапевтической программе или прекращение употребления наркотиков, а также снижение потребления нелегальных ПАВ и участия в другой нелегальной/криминальной активности (определялись в соответствии с Европейским Индексом Тяжести Зависимости) - проводилась спустя 12 месяцев. В заключительной оценке приняло участие 95.2% пациентов. Полученный на основе анализа намерения лечиться показатель нахождения в терапевтической программе составлял 87.7% в группе диацетилморфина и 54.1% - в группе метадона (пропорция нахождения в терапевтической программе - 1.62; 95% доверительный интервал [ДИ], 1.35 до 1.95; P<0.001). Показатель сокращения потребления нелегальных ПАВ и другой противозаконной деятельности составлял 67.0% в группе диацетилморфина и 47.7% - метадона (пропорция, 1.40; 95% ДИ, 1.11 до 1.77; P=0.004). Наиболее серьезными побочными нежелательными эффектами инъекционного введения диацетилморфина были передозировки (зарегистрированы у 10 пациентов) и судороги (зарегистрированы у 6 пациентов). По мнению авторов, полученные результаты свидетельствуют о большей инъекционного диацетилморфина в сравнении с метадоном. Из-за возможных побочных действий - передозировок и судорог терапия с применением диацетилморфина должна проводиться исключительно в учреждениях, где может быть оказана соответствующая помощь.

Обзор статьи: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Diacetylmorphine versus methadone for the treatment of opioid addiction. (Oviedo-Joekes E, Brissette S, Marsh DC, Lauzon P, Guh D, Anis A, Schechter MT.; N Engl J Med. 2009 Aug 20;361(8):777-86.)

 

 

 

 

проекты | участники| материалы | конференции | консультации | новости | контакты | ссылки

Авторские права принадлежат Научно Образовательному Центру Белорусской Психиатрической Ассоциации
При использовании материалов ссылка на источник обязательна