[проекты]
[участники]
[материалы]
[конференции]
[консультации]
[новости]
[гостевая]
[ссылки]





Медицинское применение героина у пациентов с зависимостью от героина

В июньском номере журнала CNS Drugs опубликован обзор медицинского использования диаморфина (героина) у лиц с зависимостью от героина. Автор определяет этот подход к лечению зависимости как противоречивый. До 90-х годов прошлого века он использовался лишь в Великобритании, позже были проведены клинические исследования в целом ряде европейских стран, и в настоящее время заместительная терапия героином является лицензированным видом терапии и официально применяется в нескольких европейских странах. Доступны результаты шести рандомизированных контролируемых исследований с общим числом участников, превышающим 1600 человек, а также результаты нескольких когортных исследований; исследовалось использование как инъекционной, так и ингаляционной формы героина. В статье содержится обзор особенностей программ, предполагающих назначение героина, требования по их безопасности, анализ их эффективности, в т.ч. экономической, а также сведения по клинической фармакологии. Чаще всего героин назначается внутривенно в суточной дозе 300-500 мг на 2-3 приема. Среди нечастых, но серьезных осложнений автор называет судорожные припадки и угнетение дыхания, возникающие сразу же вслед за введением героина. Результаты рандомизированных контролируемых исследований, несмотря на некоторые их методологические недостатки в целом свидетельствуют об эффективности программ с использованием героина в смысле улучшения общего состояния здоровья, психосоциального функционирования и удержания в программе. По результатам самоотчетов, пациенты, получающие героин реже употребляют нелегальный героин по сравнению с пациентами, получающими заместительную терапию метадоном. Анализ экономической эффективности показывает, что организация терапии героином дороже по сравнению с другими видами заместительной терапии, однако позволяет достигать большей экономии в сфере, связанной с уголовным преследованием и наказанием пациентов. По-прежнему продолжается дискуссия о месте терапии героином среди различных подходов к лечению зависимости. В странах обладающих многообразием доступных, сбалансированных и отработанных программ для пациентов с зависимостью от героина медицинское назначение героина осуществляется лишь небольшой части пациентов в качестве терапии "второй линии" в случаях, когда заместительная терапия метадоном или бупренорфином оказалась неэффективной.

Обзор статьи: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Prescription of heroin for the management of heroin dependence: current status. (Lintzeris N.; CNS Drugs. 2009;23(6):463-76.)

 

 

 

 

проекты | участники| материалы | конференции | консультации | новости | контакты | ссылки

Авторские права принадлежат Научно Образовательному Центру Белорусской Психиатрической Ассоциации
При использовании материалов ссылка на источник обязательна