[проекты]
[участники]
[материалы]
[конференции]
[консультации]
[новости]
[гостевая]
[ссылки]





Систематизированный обзор и мета-анализ эффективности и безопасности заместительной терапии никотином

В апрельском номере журнала BMJ размещен систематизированный обзор рандомизированных контролируемых исследований эффективности и безопасности заместительной терапии никотином у лиц, пытающихся бросить курить. Авторами использовались следующие источники: Cochrane Library, Medline, Embase, CINAHL, PsychINFO, Science Citation Index, регистры проводящихся исследований, ссылки в опубликованных работах, сведения фармакологической компании, спонсировавшей большую часть исследований, а также сведения, полученные от клинических экспертов. В обзор включались как опубликованные, так и не опубликованные рандомизированные контролируемые исследования, в которых участвовали курильщики, не высказывавшие желания немедленно бросить курить; сравнивалась эффективность заместительной терапии никотином (с и без вмешательств, направленных на улучшение мотивации) с плацебо, отсутствием какого-либо лечения, другими видами медикаментозного лечения или вмешательствами, направленными на улучшение мотивации. Наиболее важным оценивавшимся показателем был уровень прекращения курения. Решение о включении работы принималось двумя исследователями, независимо проводившими анализ критериев включения. Один из исследователей проверял качество исследования и анализировал полученные результаты, второй - осуществлял проверку его работы. Наличие основного результата - шестимесячного стабильного воздержания от курения, начавшегося во время проведения лечения, проверялось при помощи анализа индивидуальных данных пациента. Другими анализировавшимися показателями были полное прекращение курения, снижение его интенсивности к моменту прекращения наблюдения, а также наличие побочных эффектов. В обзор было включено семь рандомизированных контролируемых исследований с плацебо контролем. Четыре из них оценивали применение содержащей никотин жевательной резинки, два - ингалятора никотина, а в одном пациенту представлялась возможность выбора вида заместительной терапии. Во всех исследованиях первичным результатом было снижение интенсивности курения, прекращение курения рассматривалось как вторичный результат. Общее число участников составило 2767; продолжительность исследований составляла 12-26 месяцев, а продолжительность заместительной терапии 6-18 месяцев. Из числа испытуемых, получавших заместительную терапию, 6.75% достигли стабильного воздержания от курения на протяжении шести месяцев, что в 2 раза превышало аналогичный показатель в группе испытуемых, принимавших плацебо (относительный риск (фиксированные эффекты) 2.06, 95% доверительный интервал 1.34 до 3.15; (случайные эффекты) 1.99, 1.01 до 3.91; пять исследований). Все другие виды прекращения и снижения интенсивности курения также значительно чаще отмечались в группе лиц, получавших заместительную терапию по сравнению с группой плацебо. С точки зрения нежелательных последствий группы заметно не различались (смерть, отношение вероятности 1.00, 95% доверительный интервал 0.25 до 4.02; серьезные нежелательные события/проявления, 1.16, 0.79 до 1.50; прекращение терапии из-за нежелательных эффектов , 1.25, 0.64 до 2.51). Исключение отмечалось лишь для тошноты, которая чаще отмечалась в группе, принимавшей заместительную терапию (8.7% против 5.3%; отношение вероятности 1.69, 95% доверительный интервал 1.21 до 2.36). На основании проведенного анализа авторы приходят к заключению, что заместительная терапия никотином является эффективным видом вмешательства у курящих, которые не имеют желания или возможности одномоментно бросить курить. Вместе с тем, большая часть сведений приходится на исследования, в рамках которых осуществлялись вмешательства, направленные на улучшение мотивации, а также постоянный мониторинг; не ясно будет ли заместительная терапия столь же эффективна без регулярного контакта с терапевтом.

Обзор статьи: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Effectiveness and safety of nicotine replacement therapy assisted reduction to stop smoking: systematic review and meta-analysis. (Moore D, Aveyard P, Connock M, Wang D, Fry-Smith A, Barton P.; BMJ 2009 Apr 2;338:b1024. doi: 10.1136/bmj.b1024.).

 

 

 

проекты | участники| материалы | конференции | консультации | новости | контакты | ссылки

Авторские права принадлежат Научно Образовательному Центру Белорусской Психиатрической Ассоциации
При использовании материалов ссылка на источник обязательна